Когда зуб болит — человек идёт к врачу. Но что делать, если зубы здоровы, а улыбка всё равно не устраивает? Именно на этот вопрос отвечает отдельная область медицины, которая занимается не лечением, а внешним видом зубов. Понять, чем она занимается и какие задачи решает, поможет эстетическая стоматология — услуги, которые сегодня доступны в большинстве современных клиник.
Чем эстетическая стоматология отличается от терапевтической
Терапевтическая стоматология лечит: убирает кариес, восстанавливает разрушенные ткани, снимает воспаление. Результат измеряется здоровьем. Эстетическое направление работает с другим критерием — внешним видом. Врач оценивает цвет, форму, пропорции, симметрию зубного ряда и соотношение улыбки с чертами лица пациента.
На практике эти два направления часто пересекаются. Зуб с кариесом нельзя покрыть винир ом, не вылечив его сначала. Поэтому в большинстве клиник эстетическое лечение начинается с санации полости рта.
Отбеливание: как оно работает и чем клиническое отличается от домашнего
Потемнение зубов — естественный процесс. Эмаль со временем накапливает пигменты из пищи и напитков, становится менее прозрачной. Отбеливание работает за счёт активного кислорода, который разрушает молекулы красящих веществ внутри эмали.
Отбеливание зубов в клинике проводится за один визит. Врач наносит гель с высокой концентрацией активного вещества, при необходимости активирует его светом. Процедура занимает около часа, результат заметен сразу. Из-за высокой концентрации геля важно, чтобы дёсны были защищены — это делается специальным барьерным составом.
Домашнее отбеливание зубов предполагает использование индивидуально изготовленных кап с гелем меньшей концентрации. Капы носят несколько часов в день на протяжении одной-двух недель. Этот вариант мягче воздействует на эмаль и подходит людям с повышенной чувствительностью зубов.
Оба метода осветляют только натуральную эмаль. Коронки, виниры и композитные реставрации своего цвета не меняют — это важно учитывать, если в полости рта уже есть искусственные конструкции.
Виниры: что это такое и когда их применяют
Винир — это тонкая керамическая накладка, которая фиксируется на видимой поверхности зуба. Толщина варьируется от 0,3 до 0,7 миллиметра. Несмотря на это, материал достаточно прочный, чтобы выдерживать жевательную нагрузку на передних зубах.
Керамические виниры применяют в нескольких ситуациях: когда зуб имеет стойкое изменение цвета, которое не поддаётся отбеливанию; когда нарушена форма зуба в результате скола или стираемости; когда между зубами есть промежутки; когда зуб незначительно развёрнут или смещён относительно ряда. В последнем случае виниры не заменяют ортодонтическое лечение, но могут создать визуальное впечатление ровного ряда.
Процедура обычно занимает два визита. На первом врач подготавливает поверхность зуба, снимает слепок и устанавливает временные накладки. На втором — фиксирует готовые керамические виниры на постоянный цемент.
Люминиры — разновидность виниров с меньшей толщиной. В ряде случаев они не требуют препарирования зуба, то есть процедура потенциально обратима. Однако показания к ним более ограничены: подходят только при незначительных изменениях цвета и формы.
Художественная реставрация композитом
Когда дефект небольшой — скол угла, небольшая трещина, незначительное изменение формы — полноценный винир изготавливать нецелесообразно. В таких случаях применяют прямую реставрацию: врач наносит на зуб светоотверждаемый композитный материал послойно, формирует нужную форму вручную и полирует поверхность.
Всё происходит за один визит. Качество результата во многом зависит от навыков врача — материал пластичен и позволяет воссоздать тонкие детали рельефа, но только если специалист умеет с ним работать. Срок службы композитной реставрации короче, чем у керамики: в среднем пять-семь лет, после чего поверхность может начать менять цвет или стираться.
Дизайн улыбки как комплексный подход
Когда речь идёт не об одном зубе, а о нескольких — или о полном изменении вида улыбки — применяют планирование, которое называют дизайном улыбки. Врач анализирует пропорции лица, форму губ, линию улыбки и на основе этого предлагает оптимальное решение.
Современные клиники используют цифровое моделирование: на фотографии пациента визуализируется предполагаемый результат. Некоторые клиники изготавливают так называемый mock-up — временные накладки, которые надеваются прямо на зубы, чтобы пациент мог оценить изменения до начала лечения.
Это особенно важно, потому что восприятие изменений во внешности очень субъективно. То, что на экране выглядит гармонично, вживую может казаться непривычным. Возможность «примерить» результат снижает вероятность разочарования после завершения работы.
Сколько служат результаты эстетических процедур
Срок службы зависит от метода и от того, насколько тщательно пациент ухаживает за зубами после лечения. Эффект от профессионального отбеливания сохраняется от одного до трёх лет — быстрее уходит у тех, кто часто пьёт кофе и чай или курит. Керамические виниры при нормальном уходе служат десять-пятнадцать лет и дольше. Композитные реставрации, как правило, требуют обновления через пять-семь лет.
Во всех случаях ключевую роль играет гигиена полости рта и регулярные профессиональные чистки. Твёрдый налёт разрушает и натуральную эмаль, и поверхность искусственных конструкций.
На что обратить внимание при выборе клиники
Эстетическая стоматология — область, где результат очень зависит от конкретного специалиста. Имеет смысл изучить портфолио работ врача, обратить внимание на то, какие материалы используются в клинике, и уточнить, практикуется ли предварительное моделирование результата. Консультация до начала лечения должна включать подробное обсуждение ожиданий — это снижает риск недопонимания.
