Коли вагітність не настає місяць за місяцем, це починає тривожити. Пасивне очікування лише погіршує ситуацію, тоді як своєчасна діагностика жіночого безпліддя дозволяє швидко виявити приховані фактори та розпочати лікування. Про те, як перевіряють фертильність, розповідають репродуктологи багатопрофільного медичного центру «Гармонія здоров’я».
Що таке безпліддя у жінок і коли варто починати обстеження
Медично безпліддя діагностують, якщо вагітність не настає впродовж 12 місяців регулярного незахищеного статевого життя. Для пар, де жінці більше ніж 35 років, цей термін скорочується до 6 місяців, оскільки якість і запас яйцеклітин після цього віку знижуються швидше.
Проте є випадки, коли звертатися до репродуктолога слід одразу, не чекаючи ані місяця. Це, наприклад:
- нерегулярний менструальний цикл;
- відсутність овуляції;
- ендометріоз, міоми, поліпи;
- перенесені операції на органах малого таза чи яєчниках;
- два і більше викиднів або завмерлих вагітностей в анамнезі.
Рання діагностика дозволяє знайти причину й отримати здорові яйцеклітини, поки в організму ще достатньо ресурсу, а оваріальний резерв не виснажений.
Основні причини жіночого безпліддя
Підступність багатьох репродуктивних порушень у тому, що вони протікають безсимптомно. Найчастіше лікарі виявляють такі причини:
- овуляторні порушення та СПКЯ, через які яйцеклітина просто не дозріває або не виходить із фолікула;
- трубний фактор, коли перенесені запалення, інфекції чи спайки стають причиною непрохідності або відсутності маткових труб, що унеможливлює для сперматозоїда доступ до яйцеклітини;
- ендометріоз, який заважає імплантації ембріона;
- низький оваріальний резерв, коли кількість і якість яйцеклітин знижуються і шанси на вагітність низькі;
- ендокринні збої, через які порушується гормональний фон і потенціал репродуктивної системи знижується.
«Більшість жінок приходять з думкою: “В мене все гаразд, просто не щастить”. Але за безпліддям майже завжди стоїть конкретна медична причина. І що раніше ми її знайдемо, то більше позитивних сценаріїв матимемо в запасі», — зізнаються репродуктологи «Гармонії здоров’я».
З чого починається перевірка жіночої фертильності
Діагностика безпліддя починається з первинної консультації, під час якої лікар збирає анамнез: розпитує про цикл, спосіб життя, перенесені хвороби та операції. Якщо проходити огляд у «Гармонії здоров’я», то вже під час першого візиту у діагностичному центрі медзакладу можна зробити УЗД та базові апаратні дослідження.
Оскільки кожен другий випадок безпліддя пов’язаний із чоловічим фактором, репродуктологи рекомендують одночасно з жіночими аналізами здати й спермограму.
Гормональний профіль і тест на фертильність
Гормони тісно пов’язані з репродуктивною системою, а їхні показники оцінюють у прив’язці до конкретного дня менструального циклу.
| Гормон | Коли здавати (день циклу) | Що означають відхилення |
| АМГ (антимюллерів гормон) | Будь-який | Головний маркер запасу яйцеклітин. Низький рівень вказує на виснажений оваріальний резерв |
| ФСГ (фолікулостимулювальний гормон) | 2-5 | Високий ФСГ разом із низьким АМГ підтверджує виснаження резерву яєчників |
| ЛГ (лютеїнізувальний гормон) | 2-5 | Співвідношення ЛГ/ФСГ понад 2,5 може вказувати на СПКЯ |
| Пролактин | 2-5, зранку | Високий рівень блокує овуляцію |
| ТТГ (тиреотропний гормон) | Будь-який | Порушення роботи щитоподібної залози, що впливає на зачаття |
| Прогестерон | 21-23 | Низький рівень свідчить про відсутність овуляції |
Комплекс із АМГ, ФСГ і результатів УЗД — основний тест на фертильність.
УЗД малого таза та перевірка прохідності труб
Це базові інструменти візуальної діагностики, які дозволяють репродуктологу оцінити анатомічний стан жіночої репродуктивної системи та підтвердити наявність умов для зачаття.
| Метод діагностики | Що оцінює | Коли призначають | Особливості процедур |
| УЗД органів малого таза (трансвагінальне) | Стан матки та ендометрія, структуру яєчників | Обов’язковий старт для будь-якої пари, що планує вагітність, або при збоях циклу | Безболісно, безпечно, займає до 15 хвилин, не потребує госпіталізації |
| Фолікулометрія (серія УЗД) | Овуляцію, ріст домінантного фолікула | За підозри на ановуляторні цикли або для точного визначення дня зачаття | Звичайне УЗД, яке повторюють 3-4 рази за один менструальний цикл |
| Перевірка прохідності (ЕхоГСГ/ГСГ) | Трубний фактор, чи можуть сперматозоїд і яйцеклітина зустрітися, а ембріон — потрапити в матку | Якщо вагітність не настає за наявності овуляції | Триває 10-15 хв під місцевим чи внутрішньовенним знеболенням |
Скільки часу займає повна діагностика і що робити після результатів
Базовий цикл обстежень жінки прив’язаний до її менструального календаря, тому зазвичай діагностика займає від 2 до 4 тижнів. Щойно лікар отримує повну карту здоров’я пари, починається формування індивідуального плану. В деяких випадках достатньо відкоригувати гормональний фон, щоб отримати вагітність, в інших може знадобитися невелика лапароскопічна операція для відновлення прохідності труб, а для когось найефективніше — застосувати допоміжні репродуктивні технології.
Коли варто проходити комплексне обстеження в одному медичному центрі
«Найгірше, що може зробити пара — це здавати аналізи в п’яти різних лабораторіях міста, робити УЗД у випадкових кабінетах і намагатися самостійно поєднати результати в єдину картину. Репродуктологія — це командна робота. Коли діагностика, лабораторія, операційна та лікарі суміжних спеціальностей зібрані в одному місці, пацієнт отримує чітку скоординовану допомогу різних фахівців без втрати часу», — пояснює репродуктолог «Гармонії здоров’я».
До речі, ця київська приватна клініка працює саме за принципом повного циклу. Парі, що проходить обстеження чи лікування в «Гармонії здоров’я», не потрібно нікуди їхати, щоб здати призначений аналіз. Від першої консультації до УЗД, здачі специфічних гормональних чи генетичних аналізів — все відбувається в межах одного медцентру під контролем репродуктолога, що веде пару.
Не втрачайте час на очікування — запишіться на первинну консультацію, щоб отримати чіткий і зрозумілий план дій уже сьогодні.
