Кров в сечі — про що свідчить і що робити

406

«Кров в сечі — це симптом, а не діагноз. Причин може бути багато — від нешкідливих до таких, що потребують негайної допомоги.»

Побачити кров у сечі — завжди тривожно. Це може бути ледь помітне рожеве забарвлення або яскраво-червоний колір із згустками. В обох випадках симптом не можна ігнорувати.

У цій статті — пояснення що означає кров у сечі, які причини найпоширеніші, чим відрізняються ситуації у жінок, чоловіків і дітей, і коли потрібно звертатись до лікаря без зволікань.

Стаття носить інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.

Що означає кров в сечі і коли це небезпечно

Медична назва крові в сечі — гематурія. Це стан, при якому в сечі виявляються еритроцити — червоні кров’яні клітини. У нормі їх там бути не повинно або може бути лише поодинокі.

Гематурія — це завжди симптом якогось стану або захворювання. Іноді причина незначна і минає сама. Але іноді це сигнал серйозної проблеми, яка потребує лікування.

Видима і прихована кров в сечі

Гематурія буває двох видів — і це важливо розуміти.

Тип	Що це	Як виявляють
Макрогематурія	Кров помітна неозброєним оком — сеча рожева, червона або кольору іржі	Візуально
Мікрогематурія (прихована)	Кров є, але сеча виглядає нормально	Тільки за допомогою аналізу — загального аналізу сечі або тест-смужки

Позитивна «реакція на кров» або «реакція на приховану кров» в аналізі сечі — це і є мікрогематурія. Вона не менш важлива за видиму кров і теж потребує обстеження.

Причини крові в сечі

Причин може бути багато. Більшість із них піддаються лікуванню — але встановити точну причину може тільки лікар після обстеження.

Найпоширеніші причини крові в сечі у дорослих

1. Інфекції сечовивідних шляхів — цистит, уретрит, пієлонефрит. Найчастіша причина, особливо у жінок.
2. Сечокам’яна хвороба — камені або пісок у нирках, сечоводі або сечовому міхурі подразнюють слизову і можуть викликати кровотечу.
3. Захворювання нирок — гломерулонефрит, полікістоз, інфаркт нирки.
4. Пухлини сечовивідних шляхів — рак нирки, сечового міхура або уретри. Кров у сечі — один із перших симптомів.
5. Травми — удар або поранення в ділянці нирок або живота.
6. Прийом деяких медикаментів — антикоагулянти, аспірин, деякі антибіотики.
7. Інтенсивні фізичні навантаження — так звана «спортивна гематурія», яка минає після відпочинку.
8. Захворювання простати у чоловіків — простатит або аденома.

Кров в сечі при циститі

Цистит — запалення сечового міхура — одна з найпоширеніших причин крові в сечі. Особливо часто зустрічається у жінок.

При циститі кров з’являється через запалення слизової сечового міхура. Зазвичай вона поєднується з іншими симптомами: різями при сечовипусканні, частими позивами, болем внизу живота.

Геморагічний цистит — важча форма, при якій кровотеча більш виражена. Сеча може мати яскраво-червоний колір або містити згустки.

При підозрі на цистит із кров’ю — звертайтесь до лікаря. Самолікування може погіршити стан і перевести гостру форму в хронічну.

Кров в сечі у жінок

У жінок гематурія зустрічається частіше, ніж у чоловіків — через анатомічні особливості будови сечовивідних шляхів.

Причини крові в сечі у жінок

Специфічні для жінок причини:

• цистит і уретрит — через коротку уретру бактерії потрапляють у сечовий міхур значно легше;
• ендометріоз сечового міхура — тканина ендометрію вростає в стінку міхура і викликає кровотечу, особливо під час менструації;
• вагінальна кровотеча — іноді плутається з кров’ю в сечі, особливо при менструації;
• урогінекологічні захворювання — пролапс, кісти, пухлини.

Важливо: якщо кров з’являється тільки під час менструації — можливо, вона не в сечі, а потрапляє з піхви. Уточнити це допоможе аналіз сечі, зібраний у середину струменя.

Кров в сечі при вагітності

Поява крові в сечі під час вагітності — привід негайно звернутись до лікаря.

Причини можуть бути різними: цистит (вагітні мають вищий ризик через тиск матки на сечовий міхур), сечокам’яна хвороба або загострення хронічних хвороб нирок.

Самолікування при вагітності неприпустиме — будь-яке лікування призначає тільки лікар.

Кров в сечі у чоловіків

«Навіть одноразова поява крові в сечі — привід звернутись до лікаря. Відкладати не варто.»

У чоловіків кров у сечі також може мати специфічні причини — особливо пов’язані з передміхурковою залозою.

Причини крові в сечі у чоловіків

• простатит — запалення передміхурової залози нерідко супроводжується гематурією;
• аденома простати — збільшена простата тисне на сечовий міхур і уретру, може викликати кровотечу;
• рак простати — один із перших симптомів може бути саме кров у сечі;
• сечокам’яна хвороба — у чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок;
• травми уретри або сечового міхура;
• інфекції сечовивідних шляхів — хоча у чоловіків вони рідші, ніж у жінок.

Чоловікам після 40 років із гематурією особливо важливо пройти обстеження — рак передміхурової залози або сечового міхура на ранній стадії добре піддається лікуванню.

Кров в сечі у дітей

У дітей кров у сечі зустрічається рідше, але також потребує уваги.

Найчастіші причини: інфекції сечовивідних шляхів, гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків), травми, уроджені аномалії нирок.

Якщо дитина скаржиться на біль при сечовипусканні, температуру або сеча змінила колір — зверніться до педіатра або уролога. Не чекайте, поки само пройде.

У немовлят рожева або червона сеча іноді пов’язана з кристалами уратів — це не кров і не небезпечно. Але відрізнити це від справжньої гематурії може лише аналіз.

Що робити якщо є кров в сечі

Перший крок — не панікувати, але і не ігнорувати. Кров у сечі — це сигнал для обстеження, а не привід для самолікування.

Коли звертатись до лікаря негайно

Деякі ситуації вимагають термінової медичної допомоги:

1. Кров у сечі поєднується з сильним болем у попереку або животі.
2. Висока температура разом із кров’ю в сечі.
3. Утруднене або повністю відсутнє сечовипускання.
4. Кров у сечі після травми живота або спини.
5. Кров у сечі у дитини або вагітної жінки.
6. Видима кров у великій кількості або зі згустками.

У цих випадках — зверніться до лікаря або викличте швидку допомогу без зволікань.

Лікування і діагностика

Лікар призначить обстеження — загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, УЗД нирок і сечового міхура, за потреби — цистоскопію або КТ.

Лікування залежить від причини. При циститі — антибіотики. При каменях — спазмолітики або хірургічне видалення. При запаленні нирок — комплексне лікування під контролем нефролога.

Самостійно приймати антибіотики або знеболювальні без обстеження — не варто. Це може замаскувати симптоми і ускладнити діагностику.

Кров у сечі — симптом, який завжди заслуговує на увагу. Причини бувають різними — від простої інфекції до стану, який потребує серйозного лікування. Не відкладайте візит до лікаря: рання діагностика завжди дає кращий результат. Якщо стаття допомогла розібратись у симптомі — зверніться до фахівця для встановлення точної причини.