«Більшість носових кровотеч виглядають страшніше, ніж є насправді. Але деякі — справді сигнал, якому варто приділити увагу.»
Кров з носа — явище неприємне і часто несподіване. Воно може виникнути вранці після сну, вночі без жодних видимих причин або раптово посеред дня. Здебільшого це не небезпечно, але завжди хочеться зрозуміти чому так трапляється.
У цій статті — причини носових кровотеч у дорослих, дітей і підлітків, пояснення особливих ситуацій і чіткий алгоритм першої допомоги.
Стаття носить інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Чому йде кров з носа — основні причини
Слизова оболонка носа — тонка і добре кровопостачається. Навіть незначний вплив може пошкодити дрібні судини і спричинити кровотечу. Саме тому кров з носа така поширена.
Найпоширеніші причини кровотечі з носа у дорослих
- Суха слизова оболонка — найчастіша причина. Сухе повітря в приміщенні, особливо взимку при опаленні, пересушує слизову і робить судини крихкими.
- Механічне подразнення — видування носа з надмірним зусиллям, ковирання в носі або введення сторонніх предметів.
- Підвищений артеріальний тиск — при гіпертонічному кризі судини носа можуть лопатись. Кровотеча в такому випадку може бути досить сильною.
- Травми носа — удар, падіння або інше фізичне пошкодження.
- Прийом медикаментів — антикоагулянти, аспірин або протинабрякові краплі при тривалому використанні розріджують кров або подразнюють слизову.
- Різка зміна тиску — при польотах, пірнанні або підйомі в гори.
- Сезонні алергії — постійне чхання і запалення слизової підвищують ризик кровотечі.
Причини пов’язані з хворобами і станами
Якщо кров з носа йде часто або рясно — причина може бути глибшою:
- порушення згортання крові — гемофілія, тромбоцитопенія, прийом антикоагулянтів;
- хронічні захворювання носа — поліпи, викривлення перегородки, хронічний риніт;
- системні захворювання — хвороби нирок, печінки, онкологічні процеси;
- авітаміноз — особливо нестача вітаміну С і К, які впливають на міцність судин;
- атеросклероз — ламкість судин при накопиченні холестеринових бляшок;
- захворювання крові — лейкемія та інші стани, при яких порушується нормальне кровотворення.
Ці причини потребують обстеження і лікування основного захворювання, а не лише зупинки кровотечі.
Кров з носа у дитини — причини
У дітей носові кровотечі зустрічаються значно частіше, ніж у дорослих. Це пов’язано з тим, що слизова у дітей тонша, а судини розташовані ближче до поверхні.
Чому у дитини часто йде кров з носа
- Сухість повітря — особливо в опалювальний сезон. Дитячий організм чутливіший до мікроклімату приміщення.
- Звичка ковиряти в носі — часта причина у дітей 2–7 років. Пошкодження слизової руками або іграшками.
- Часті застуди і ГРВІ — постійне запалення слизової робить судини крихкими.
- Активні ігри і травми — удар м’ячем, падіння, зіткнення з однолітками.
- Сторонні предмети в носі — маленькі діти можуть засунути в ніс дрібні предмети, що спричиняє кровотечу і запалення.
- Вікові особливості — у дітей 3–10 років зона Кіссельбаха (ділянка переднього відділу носа з густою сіткою судин) особливо вразлива.
Якщо у дитини кров з носа йде раз на кілька місяців — це найчастіше нормально. Але якщо часто і без очевидної причини — варто показатись ЛОР-лікарю.
Кров з носа у підлітка
У підлітків носові кровотечі можуть пов’язуватись із гормональними змінами — судини стають більш чутливими в період статевого дозрівання. Додатково впливають стреси, перевтома, активний спорт і коливання тиску.
Якщо кровотечі у підлітка часті або супроводжуються запамороченням — потрібне обстеження для виключення патологій згортання крові.
Кров з носа в особливих ситуаціях
Кров з носа вночі і зранку — причини
Вночі і вранці кровотечі з носа пов’язані з кількома факторами:
- повітря в спальні сухе через опалення або кондиціонер — слизова пересихає за ніч;
- горизонтальне положення тіла змінює тиск у судинах;
- після сну людина може потерти або видути ніс із зусиллям — що й провокує кровотечу.
Просте рішення — зволожувач повітря в спальні і зволожуючі краплі для носа перед сном.
Кров з носа згустками — що це означає
Кров із згустками — не обов’язково ознака серйозної проблеми. Згустки утворюються, коли кровотеча була сильнішою або тривалішою і кров встигла частково згорнутися в носовій порожнині.
Але якщо згустки великі, кровотеча повторюється або її важко зупинити — це привід звернутись до лікаря для перевірки згортання крові.
Часто йде кров з носа — коли це тривожний сигнал
Одноразова носова кровотеча — не привід для паніки. Але якщо кров з носа іде частіше одного разу на тиждень або кілька разів на місяць без очевидної причини — варто обстежитись.
Часті кровотечі можуть вказувати на хронічну патологію судин, носа, порушення згортання крові або системне захворювання.
Що робити коли йде кров з носа
«Нахил голови назад при носовій кровотечі — одна з найпоширеніших помилок. Кров потрапляє в горло, а не зупиняється.»
Перша допомога при носовій кровотечі — покроково
- Сядьте і трохи нахиліть голову вперед — не назад. Це запобіжить потраплянню крові в горло і шлунок.
- Затисніть м’яку частину носа — крила носа — пальцями. Не кісткову частину, а м’яку.
- Дихайте ротом і тримайте ніс стиснутим 10–15 хвилин без переривань.
- Прикладіть холод до перенісся — лід у рушнику або холодний компрес. Це звужує судини.
- Якщо кровотеча не зупиняється через 15–20 хвилин — зверніться до лікаря або викличте швидку.
Для дітей алгоритм такий самий. Говоріть спокійно і заспокойте дитину — страх і плач посилюють кровотечу.
Чого не можна робити при носовій кровотечі
- закидати голову назад — кров потрапляє в шлунок і може спричинити нудоту або блювання;
- засовувати в ніс вату без зволоження — суха вата прилипає до слизової і при видаленні відриває скоринку;
- сильно сякатись під час або одразу після зупинки кровотечі;
- лягати горизонтально — збільшується приплив крові до голови.
Коли звертатись до лікаря
| Ситуація | Що робити |
|---|---|
| Кровотеча не зупиняється більше 20 хвилин | Викликати швидку або їхати до лікаря |
| Кров іде після травми голови або носа | Терміново до лікаря — можливий перелом |
| Кров з носа із запамороченням або непритомністю | Терміново — ознака сильної крововтрати або стрибка тиску |
| Часті кровотечі без очевидної причини | Планова консультація ЛОР-лікаря і терапевта |
| Кров з носа у дитини до 2 років | Зверніться до педіатра — у цьому віці кровотечі нетипові |
| Кров одночасно з носа і рота | Терміново до лікаря |
| Прийом антикоагулянтів і кровотеча не зупиняється | Терміново — потрібна корекція дози або допомога |
Кров з носа найчастіше має просту причину і легко усувається. Але якщо це повторюється або кровотеча сильна — не ігноруйте симптом. ЛОР-лікар або терапевт допоможуть знайти причину і призначити лікування. Не відкладайте візит, якщо кровотечі стали частими або тривалими.
